Avviare una pratica medica privata non è una passeggiata nel parco. Tra la messa in sicurezza delle attrezzature, la regolamentazione della navigazione e il marketing della tua nuova attività, c'è molto da affrontare in breve tempo. Per aiutarvi nel vostro viaggio, abbiamo contattato esperti del settore e consulenti per definire le linee generali di cosa aspettarsi quando si crea la propria pratica medica. Come con la maggior parte delle altre aziende, si tratta di pianificare e mettere insieme un team intelligente e affidabile per eseguire il piano in modo efficiente. Tuttavia, c'è molto di più di cui avrete bisogno, come il finanziamento e le attrezzature, oltre a comprendere le numerose normative che riguardano l'industria medica. Continua a leggere per contribuire a garantire il successo della tua pratica medica privata.
Nota del redattore: se hai già un piano in atto e vuoi concentrarti sulla scelta dei prodotti e dei servizi necessari per gestire la tua attività, può leggere le nostre recensioni dei servizi di pratica medica.
Il rischio intrinseco, le spese iniziali e la difficoltà di aprire la propria pratica possono spiegare il ritmo fiacco del consolidamento in mostra nel settore sanitario. Secondo Becker's Hospital Review, il tasso di consolidamento dell'intero settore medico è aumentato solo. Nel primo trimestre del 2017, ci sono state 48 fusioni e acquisizioni di gruppi medici medici, con un salto del 78% dall'ultimo trimestre del 2016.
L'influenza dei grandi sistemi aziendali e degli ospedali di grandi nomi rispetto agli operatori sanitari è cresciuta come il controllo del settore si è concentrato in meno mani. Per molti fornitori, l'adesione a questi conglomerati sembra essere l'unica scelta realistica. Infatti, dopo aver speso così tanto tempo e denaro per frequentare la scuola medica, perché passare attraverso il rischio e la difficoltà di iniziare la propria pratica quando si potrebbe semplicemente entrare in un lavoro ben pagato, dove le operazioni commerciali sono già stabilite e non ci sono costi generali per tu?
Per i principianti, quando le pratiche private più piccole si aprono, significa più concorrenza e una distribuzione più ampia dei profitti in tutto il settore. Significa anche che a un maggior numero di operatori sanitari viene garantito un maggiore grado di autonomia, diventando liberi di determinare i propri flussi di lavoro. Un altro importante sottoprodotto della proliferazione di pratiche minori è che aiutano ad ampliare l'accesso all'assistenza sanitaria alle aree locali che potrebbero attualmente essere sottovalutate.
Inoltre, la capacità di "essere il tuo capo" è una grande attrazione per i fornitori imprenditoriali che scelgono di entrare in uno studio privato . Il senso di appartenenza e di agenzia che viene fornito con la tua pratica non ha paragoni in un sistema ospedaliero più grande. La buona notizia è che, per quanto possa essere difficile iniziare la tua pratica, è a portata di mano se hai le giuste informazioni. La nostra guida mira a farti iniziare.
Non esiste una formula universale per iniziare una pratica medica. Potrebbe valere la pena per il momento assumere un consulente professionista che ha iniziato pratiche mediche prima ed è consapevole delle potenziali insidie. Dopotutto, i dettagli dell'avvio varieranno da specialità a specialità e alcune leggi e regolamenti potrebbero differire in base allo stato. Un professionista capirà le variabili e ti aiuterà a pianificare di conseguenza. Alcune nuove pratiche potrebbero aver bisogno di assumere appaltatori per attrezzare i loro nuovi uffici, mentre altri potrebbero trovare una posizione chiavi in mano disponibile. Nel complesso, molti elementi comuni devono essere inclusi nell'elenco di controllo quando si costruisce la pratica da zero.
Con così tanto da fare, potresti chiederti da dove inizi. In una parola: finanziamento .
Anche in questo caso, gli importi effettivi in dollari variano a seconda della situazione unica, ma in generale, si dovrebbe mirare ad assicurare almeno $ 100.000 per coprire i costi di attrezzature e di avvio, ha detto David J. Zetter, consulente principale presso Zetter Healthcare Management Consultants e membro della National Society of Certified Healthcare Business Consultants. Inoltre, Zetter ha detto che dovresti cercare di ottenere una linea di credito di $ 100.000 per coprire i salari e le bollette fino a quando il tuo flusso di entrate non sarà stabile e stabile, il che richiederà del tempo.
"Se non sei ricco in modo indipendente, o semplicemente avere abbastanza soldi per stabilire il costo da aprire, ma anche avere un capitale operativo fino all'entrata delle entrate, quindi hai bisogno di un prestito ", ha detto.
Quindi, come puoi convincere una banca a farti i soldi?
Una forma pro forma è essenzialmente la versione più leggera di un piano aziendale in piena regola, con proiezioni di entrate e debito fondate nella realtà. In una forma pro forma, si tiene conto di tutte le spese, il debito e le entrate previste. Questo significa anche sapere da dove verranno i tuoi pazienti - fai già parte di una rete di referral, o ti aspetti che entrino per strada? I banchieri possono dire quali proiezioni sono realistiche e quali no; è il loro lavoro fare investimenti saggi, quindi ti consigliamo di eseguire il backup di tutti i numeri che usi. In effetti, potresti cercare di incorporare analisi statistiche di pratiche mediche comparabili per supportare le tue ipotetiche proiezioni. Una forte forma pro forma si proietterà per almeno tre anni nel futuro, a volte fino a cinque anni.
"La prima cosa che devi fare è costruire un proforma, che fondamentalmente racconta la storia di quali saranno le tue entrate dal primo fino almeno al terzo anno, perché è necessario uscire e ottenere finanziamenti ", ha detto Zetter. "Devi includere i costi per impostare la pratica, il costo del tuo affitto per metro quadrato, la spesa [sistema sanitario elettronico], le forniture mediche e gli articoli per ufficio. Stai costruendo una sfera di cristallo su come appare la pratica, e devi essere in grado di dire come sono nati tutti quei numeri. "
Ottenere finanziamenti, in genere attraverso un prestito bancario tradizionale, può essere complicato, specialmente considerando che molti operatori sanitari hanno un patrimonio netto negativo dopo aver assunto debiti per frequentare la scuola medica È qui che entra in gioco una forma solida e realistica. Max Reiboldt, presidente e CEO della società di consulenza del gruppo Coker e autore di "Avvio, possesso e acquisto di una pratica medica" (American Medical Association, 2011), ha spiegato l'importanza di business plan razionale e l'assoluta necessità di finanziamento all'avviamento.
"Non otterrete capitali per avviare la vostra attività senza un solido piano aziendale", ha detto Reiboldt. "Mostriamo le esigenze di flusso di cassa e le proiezioni del debito per mese, o almeno per trimestre.Inoltre, nel settore sanitario non vieni pagato molto quando esegui i servizi. Sei davvero alla mercé delle compagnie assicurative e governo. Quindi, c'è un enorme ritardo ... sul flusso di cassa in cima a questo enorme investimento di capitale che stai facendo. "
1. Trova gli specialisti. Invia la tua richiesta di forma e prestito alla divisione medico / dentistica della banca, se ne ha uno. Queste persone sono specializzate nel settore sanitario e comprendono i rischi, le spese e i modelli di reddito di quel settore.
2. Guardarsi intorno. Invia la tua richiesta di forma pro forma e prestito da cinque a 10 banche. In questo modo, riceverai diverse offerte, ognuna con termini leggermente diversi. Dai priorità ai termini più importanti per te - tasso di interesse, piano di ammortamento, ecc. - e poi fai la tua selezione in base all'offerta che ritieni più attraente.
3. Rimanete prudenti. Quando create la vostra forma pro forma, mantenete un approccio prudente all'acquisto di attrezzature e mobili e attenetevi ad essa. Non hai ancora bisogno di sedie in pelle e macchinari all'avanguardia. Tutto ciò arriverà con il tempo e il successo, ma in questo momento si tratta di prepararsi per quel successo.
4. Usa il periodo di attesa con saggezza. Mentre le banche riesaminano la tua forma pro forma e valutano se approvare la tua richiesta di prestito, puoi prepararti ad affrontare alcuni dei prossimi passaggi cruciali, come firmare un contratto di locazione, determinando se Necessità di assumere un appaltatore per modificare il tuo spazio, incorporando come entità legale, ottenendo un codice fiscale, comprando l'assicurazione responsabilità civile e negligenza, e le credenziali con i tuoi pagatori (vedi sotto).
Una volta ottenuto un prestito e aperto una linea di credito, sei pronto per iniziare a mettere insieme la carne e le patate della tua pratica, assumendo la tua squadra e acquistando l'attrezzatura di cui avrai bisogno. Questo compito è più facile a dirsi che a farsi, e sono necessarie ampie ricerche per ogni decisione. Ma ancora una volta, con un po 'di pianificazione e le giuste informazioni, prepararsi al successo è solo una questione di sforzo. Ecco alcune delle cose che dovresti prendere in considerazione.
I sistemi di cartelle cliniche elettroniche (EHR) sono strumenti sempre più universali per gli operatori sanitari. La digitalizzazione dei record e la razionalizzazione della comunicazione sono una priorità per il moderno operatore sanitario. Una EHR all-inclusive fungerà da sistema one-stop per i record e le storie dei pazienti, le comunicazioni con altri fornitori, gli ordini di laboratorio e di prescrizione e le informazioni sul ciclo delle entrate. Inoltre, avrai bisogno di un sistema EHR ben funzionante per qualificarti per i pagamenti incentivi federali. Per ulteriori informazioni sulla selezione di un sistema EHR e raccomandazioni, consultare la Guida di Mobby Business ai sistemi di cartelle cliniche elettroniche.
Nota del redattore: Cerchi un sistema di cartelle cliniche elettroniche per la tua pratica medica? Se stai cercando informazioni che ti aiutino a scegliere quello giusto per te, usa il questionario qui sotto per far sì che il nostro sito gemello, BuyerZone, ti fornisca gratuitamente informazioni di vari venditori:
Il tuo sistema di gestione della pratica è la linfa vitale della tua pratica. Integrato con il tuo sistema EHR, un sistema di gestione pratica tiene traccia di tutte le informazioni sul front-office e facilita le operazioni. Il principale tra i suoi usi è la conduzione e il monitoraggio del ciclo di fatturazione e dei ricavi. Il personale non solo utilizzerà il sistema di gestione delle pratiche per fatturare i pazienti e inviare richieste ai pagatori, ma qualsiasi informazione pertinente sarà condivisa tra il sistema EHR e il software di gestione pratica, eliminando la necessità di duplicare i record. Per ulteriori informazioni sulla selezione di software e consigli per la gestione delle pratiche, consultare la Guida di Mobby Business per esercitarsi con i sistemi di gestione.
Naturalmente, puoi sempre affidare in outsourcing la fatturazione a un'azienda di terze parti. Avrai comunque bisogno di un sistema di gestione della pratica, ma il tuo personale non sarà responsabile della supervisione del processo di fatturazione. Non solo si inviano richieste di risarcimento che richiedono molto tempo e sono difficili, ma il personale sarà anche responsabile di rispondere alle richieste respinte o negate per ottenere i soldi dovuti alla propria pratica. Quando si opta per un servizio di fatturazione di terze parti, tale onere si sposta alla società con cui si è stipulato un contratto. Tuttavia, ci sono molti potenziali problemi con un emittente di fatture di terzi. Per informazioni sulla scelta di un servizio di fatturazione medica, visitare la Guida di Mobby Business ai servizi di fatturazione medica.
Dovrai considerare in che modo la trascrizione medica si adatta alla tua pratica. Esistono in genere tre modi in cui una pratica medica esegue la trascrizione: in-house con un membro dello staff, tramite software di riconoscimento vocale o esternalizzata a un servizio di trascrizione medica. Gli aspetti chiave sono la tempestività e l'accuratezza; vuoi che i dettati vengano restituiti in stampa rapidamente, ma solo se sono precisi, soprattutto se stanno andando da un altro operatore sanitario o saranno caricati nel tuo sistema EHR. Se stai considerando la trascrizione medica e ti stai chiedendo quale sia il metodo giusto per te, consulta la guida di Mobby Business alla trascrizione medica.
Le pratiche mediche sono fondate sulla fiducia. Non solo gestiscono molte informazioni sensibili sui pazienti ogni giorno, ma le persone si fidano letteralmente della pratica con le loro vite. Ciò va al di là degli esami, delle diagnosi e dei trattamenti; vorrai assicurarti di conoscere il tuo personale dentro e fuori, il che significa utilizzare un sistema di controllo in background. Naturalmente, sarai interessato a storie criminali e occupazionali, ma gli operatori sanitari hanno più da considerare oltre a ciò che fornisce il controllo di fondo medio. Ci sono anche richieste di certificazioni e licenze da considerare. Non riuscendo a garantire che il personale applicabile non sia debitamente credenziale potrebbe causare grossi problemi alla tua pratica. Per riferimento, Mobby Business ha revisionato i servizi di controllo in background e ha proposto la nostra scelta migliore per le pratiche mediche.
Anche se guadagnerai la maggior parte del tuo denaro tramite pagatori come compagnie assicurative o Medicare, la tua pratica avrà bisogno di un elaboratore di carte di credito per quando i pazienti devono pagare al punto di assistenza. Non solo il mondo dell'elaborazione delle carte di credito è cambiato recentemente, con l'aggiunta di chip EMV e altre misure di sicurezza, ma alcuni sistemi sono più adatti al campo medico di altri. La nostra scelta migliore offre maggiore sicurezza ed è un partecipante al Member Value Program dell'American Medical Association, che collabora con i fornitori per offrire sconti e vantaggi ai medici. Ulteriori informazioni su Business News Scelta quotidiana per il miglior processore di carte di credito per le pratiche mediche.
Mentre assembla il tuo team di front office, avrai bisogno di un responsabile ufficio affidabile per eseguire le operazioni quotidiane del tuo studio. Certo, questa persona deve essere responsabile e dedita, ma quelle qualità non sono sufficienti. Avrai anche bisogno di qualcuno con l'esperienza necessaria.
"Devi decidere come impiegare il tuo allenamento Chi ti aiuterà a gestire la tua pratica? Un amico? Un'infermiera? Il tuo coniuge?" disse Zetter. "Se hai un ragioniere per farlo, prendine uno che sappia come eseguire una pratica medica. Il responsabile dell'ufficio ha bisogno di una visione e di intraprendere azioni strategiche per costruire correttamente la pratica."
Potresti anche prendere in considerazione l'assunzione di un consulente professionale per occasionalmente fai un bilancio della tua pratica una volta aperta e riporti le sue operazioni. Un gestore di ufficio affidabile è un grande vantaggio, ma non una garanzia di un ufficio gestito con successo. Una ditta professionista che contratta con la tua pratica, tuttavia, ha una partecipazione finanziaria nel darti una valutazione onesta di come stanno andando le cose.
Dovrai anche prendere in considerazione tutti i servizi accessori che potresti voler offrire ai tuoi pazienti in base alla tua specialità e alle loro esigenze. Potrebbe essere un ottimo modo per guadagnare qualche soldo in più, oltre a differenziarti dalla concorrenza e rendere felici i tuoi pazienti. Ad esempio, Reiboldt ha affermato che offrire un servizio come i test di densità ossea in loco potrebbe essere nel vostro interesse. Naturalmente, le attrezzature e la formazione necessarie per il personale rappresentano una spesa aggiuntiva.
"Molti specialisti e alcuni fornitori di assistenza primaria vorranno quei servizi ausiliari", ha detto Reiboldt. "Perché? È una cosa di convenienza per il paziente, il numero uno, e secondariamente, aggiunge entrate alla pratica, ma aggiunge anche spese."
È necessario completare diversi passaggi logistici prima puoi aprire le tue porte. Queste cose dovrebbero essere fatte in combinazione con i passaggi 1 e 2. Le credenziali, ad esempio, possono richiedere un po 'di tempo e dipendono dal ritmo con cui operano altre organizzazioni.
Questo è auto-esplicativo, ma straordinariamente importante. Il motivo principale per l'incorporazione è responsabilità limitata, il che significa che se sei citato in giudizio, solo le attività detenute dalla società sono soggette a qualsiasi rischio. Senza incorporare, hai aperto i tuoi beni personali alla minaccia di un'azione legale. Inoltre, come osserva la Medical Economics, alcuni benefici fiscali sono associati a ciascun tipo di entità. Indipendentemente dal fatto che tu abbia incorporato S-corp o LLC, una C-corp o una partnership generale, è importante fare la tua ricerca su ogni tipo di entità e sui potenziali benefici che offre la tua pratica. Per capire qual è l'entità aziendale giusta per te, visita "Come scegliere la migliore struttura legale per la tua azienda".
Avrai anche bisogno di ottenere le credenziali dei tuoi operatori sanitari per presentare richieste ai pagatori con cui lavorerai. Il processo di credenziali può richiedere fino a tre mesi, ma Physicians Practice suggerisce di concederti fino a 150 giorni, nel caso in cui qualcosa vada storto. Avrai bisogno di navigare il processo per ogni pagatore che pianifichi di presentare richieste di risarcimento, che include l'offerta di informazioni sulla storia lavorativa di ciascun medico, la prova di assicurazione sulla negligenza, i privilegi ospedalieri, gli attestati e altro.
Un insieme di politiche e procedure responsabili, attuali e verificabili, oltre al rispetto di tutte le normative legali, è una componente essenziale del successo della vostra pratica. Questi standard dovrebbero coprire tutte le operazioni quotidiane, inclusi l'inserimento dei dati, la fatturazione e le interazioni con i pazienti. Dal momento che l'ambiente sanitario è in continua evoluzione, ti consigliamo di aggiornare periodicamente le tue politiche e procedure, affinché non diventino obsoleti e inefficaci.
Ogni imprenditore capisce l'importanza dell'assicurazione, ma per i medici è ancora più cruciale. Prima di tutto, vorrai essere coperto da un'assicurazione per negligenza. Oltre a ciò, è probabile che la banca che emette il prestito richiederà l'adozione di una copertura aggiuntiva, anche se il tipo esatto potrebbe variare da una banca all'altra. Per lo meno, ha detto Zetter, preparatevi ad acquistare le pratiche di malasanità, responsabilità civile e assicurazione sulla vita quando programmate di aprire la vostra pratica medica.
"Bisogna iniziare a pensare all'assicurazione", ha detto Zetter. "[Avrai bisogno di] negligenza e responsabilità generale Probabilmente avrai almeno bisogno di assicurazione sulla vita e responsabilità civile, solo perché i banchieri lo richiederanno."
Congratulazioni! Se hai raggiunto questo punto, hai già messo molto sangue, sudore e lacrime e non hai visto un centesimo in compenso. Ma sicuramente ne varrà la pena quando avrai la possibilità di tagliare quel nastro e dare il benvenuto ai tuoi primi pazienti alla tua pratica personale. È un risultato che molti operatori sanitari non riescono a sfruttare nel settore medico moderno, quindi datti una pacca sulla parte posteriore.
"Una volta che tutto questo è stato progettato e pianificato, ti rimbocchi le maniche e ti prepari per la giornata di apertura ", ha detto Reiboldt. "Speriamo che tutto stia cliccando su tutti i cilindri. Ecco fatto: le fasi iniziali della pianificazione, l'attrazione del capitale e degli acquisti, poi c'è il lavoro per prepararsi ad aprire."
Una volta che la tua pratica è stata stabilita e funzionante, Vorrà un meccanismo per la responsabilità in atto. Certo, hai assunto un responsabile ufficio di cui ti fidi, ma come puoi davvero tenerli in ordine, specialmente se sei impegnato a vedere i pazienti giorno dopo giorno? Assumi un consulente o un contabile che abbia esperienza nel monitoraggio delle pratiche mediche per esaminare occasionalmente le operazioni e segnalarti.
"Dopo aver creato una pratica, è necessario che ci sia una supervisione della pratica oltre il responsabile dell'ufficio", ha detto Zetter. "Come sai che ogni centesimo è arrivato in banca? Devi verificarlo, quindi chi si assicura che ciò accada? Valuta il tuo studio e assicurati che ci sia supervisione."
Ecco alcuni consigli dell'ultimo minuto da tenere a mente mentre affronti il vortice che sta iniziando la tua pratica medica. Queste sono cose che possono rallentare o completamente far deragliare i tuoi progressi fino al giorno di apertura, o prenderti di sorpresa quando pensi che la tua pratica sia attiva e senza intoppi.
1. Esigenze di costruzione: Se è necessario eseguire qualsiasi tipo di costruzione nel proprio spazio ufficio, assicurarsi di iniziare il più presto possibile. Altrimenti, potresti trovarti ben oltre la data di apertura dell'obiettivo senza uno spazio lavorabile. È sempre meglio trovare una posizione chiavi in mano in cui è possibile impostare immediatamente il negozio, ma realisticamente, tale spazio non è sempre disponibile. Assicurati di valutare la tua posizione in anticipo e determinare esattamente quale lavoro deve essere svolto, quindi arrivare a assumere gli appaltatori che lo faranno. Con la fortuna e la pianificazione, la costruzione sarà completata dal momento in cui sei pronto per iniziare ad acquistare l'attrezzatura.
"Ci sono così tante variabili se devi fare un adattamento", ha detto Zetter. "È garantito: la costruzione ritarda sempre le cose. Anche se inizi a pianificare a gennaio che aprirai a giugno, preparati per agosto [se devi fare costruzioni]."
2. Modifica delle regole e delle regole del pagatore: Il settore sanitario è altamente regolamentato, con regole complesse che circondano praticamente tutto ciò che fa un fornitore. Per una piccola pratica, che non ha legioni di avvocati in custodia come fa un grande sistema ospedaliero, può essere difficile navigare nella rete dei requisiti legali e delle regole del pagatore. Tuttavia, è estremamente importante che la tua pratica comprenda ciò che serve per essere conforme. Di fatto, le regole che governano il settore sanitario vengono continuamente modificate e aggiornate, quindi anche se ti impegni oggi, dovrai tenere d'occhio il futuro.
"Esistono modalità di conformità molto specifiche per le pratiche mediche per lo più legate ai regolamenti governativi, come la privacy con HIPAA, e sicuramente in conformità con il modo in cui fatturate e trattate i pazienti Medicare / Medicaid ", ha detto Reiboldt.
3. Marketing: Con tutta la preparazione necessaria prima dell'apertura e il trambusto del trattamento dei pazienti dopo l'apertura, può essere facile dimenticare il marketing. Il marketing e la pubblicità sono fondamentali per una pratica medica privata come per un franchising Dunkin 'Donuts, in particolare per quei medici generici che non saranno in grado di fare affidamento su una rete di riferimento per i loro pazienti.
"Una cosa che vorresti pianificare per prima di aprire e poi fare continuamente dopo l'apertura è il marketing ", ha detto Reiboldt. "Si tratta di un'azienda che cura il paziente e che cura la malattia, ma con ciò detto è un business e una pratica deve sapere come commercializzarsi". Dopo tutto, come si può essere una pratica di successo senza attirare pazienti?
4. Consulenti: Questa guida, per quanto informativa, non è certamente esaustiva e nessuna ricerca può eventualmente prepararti a tutto ciò che potrebbe accadere all'avvio. Per questo, hai bisogno di esperienza reale, e ci sono molti professionisti che hanno esperienza in picche. Zetter, che ha riconosciuto che forse sembra autonomo, ha detto che assumere un consulente con molta esperienza nell'avvio di pratiche mediche ti farà risparmiare denaro alla fine e ti aiuterà a evitare errori costosi e dispendiosi in termini di tempo.
" Il più grande il consiglio che posso dare è [pensare] a chi saranno i tuoi consiglieri ", ha detto Zetter. "Sì, spenderai più soldi, ma se lo fai in modo intelligente, ti prepari per il successo e spenderai meno nel torto. Vuoi qualcuno che voglia fare affari con te tra vent'anni quando sarai pronto
Paul Inselman, un medico e fondatore del marketing medico di Coaching creativo, ha elencato una manciata di consulenti e professionisti che è consigliabile conservare per sempre.
"Aprire una nuova pratica medica sarà la cosa più esilarante e spaventosa che farai mai nella tua carriera", ha detto Inselman. "Quando insegniamo ai nostri clienti ad aprire una pratica medica, odontoiatrica, chiropratica o qualsiasi altra pratica sanitaria, la prima cosa che consigliamo è di riunire la tua squadra.
Nota del redattore: Cerchi un software di gestione della pratica medica? per informazioni che ti aiutano a scegliere quello giusto per te, usa il questionario qui sotto per far sì che il nostro sito gemello, BuyerZone, ti fornisca gratuitamente informazioni di vari venditori:
3 Cose da considerare prima di avviare un'impresa
L'inizio dell'anno è in genere un momento di risoluzione, nuove diete e obiettivi a lungo termine. Anche se è sempre una buona idea migliorare la tua vita personale, il nuovo anno offre anche opportunità nella tua vita professionale. Prendi tempo per valutare dove ti trovi nella tua carriera e se è il momento di cambiare carriera.
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Gli aerei abbandonano il cielo. Succede. Quando lavori nell'attività di sviluppo e consegna del ciclo di notizie di 24 ore, tutto accade tutti del tempo. Sci d'acqua di Santa sui laghi in tutto il paese ogni luglio e le telecamere sono lì per coprirlo. Il carnevale cavalca, i politici danno pressioni, i bambini muoiono e vengono rianimati dai paramedici, vengono trovati resti umani e popolazioni di persone si radunano in segno di protesta o solidarietà.